“空腹血糖”和“餐后血糖”,哪一个升高对身体影响更大?
2024-06-20 【 字体:大 中 小 】
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糖尿病是著名的常见慢病,它是反映人体血糖、胰岛素、细胞三个因素“恩怨纠葛”的病症。正常情况下,人体吃进去食物,转化为葡萄糖,与血液分子结合形成血糖,在胰岛素搬运下进入细胞,为细胞所用,这就是代谢的基础过程。
但是,有两个异常会引起糖尿病:
一个是缺少胰岛素,运力不足,大量血糖无法及时被送达细胞,变成“无业游民”,在体内游荡,长期会引起身体大量异常,这是1型糖尿病。
一个是血糖被胰岛素按时送到细胞跟前,但不得门而入,被“拒收”了,一边是细胞饿得嗷嗷叫,一边是血糖大量聚集,发现“不开门”之后,就在身体“寻衅滋事”,同样引起身体异常,这是2型糖尿病。
确诊糖尿病,经常测血糖就显得非常重要了,主要是看空腹血糖和餐后血糖两个基础指标。
空腹血糖,从头天晚餐后,经过一夜休息且无任何进食后,早晨起床后空腹测得的血糖,这个血糖的好处是夜间身体休息平躺状态,无体力劳动和情绪波动,如同一张白纸。如果数值比正常值高,就可以判定是糖尿病。
空腹血糖一定要测准,因为它是人体基础血糖值,是肝糖无分解利用状况的反映,不涉及胰岛因素,测量的硬性规定是空腹8小时以上,期间可服用药物或注射胰岛素,在休息良好状态下,清晨6—8点检测。
餐后血糖,是从每餐进食第一口食物开始起算,两小时后的血糖值。这个食物,可以是饭,也可以是汤水、果品。由于进食是人体每天的例行生理需求,进食了几餐,在血糖监测上就会显露几个“波峰”。
食物经过肠胃,胰岛素就会分泌出来,准备“搬运”。但糖尿病人胰岛功能异常,“搬运工人”不足,或细胞“拒收”血糖,大量血糖堆积在血液中,自然餐后血糖就可知是高值。
所以,餐后血糖更敏感,对比更容易发现糖尿病。
问题是,空腹血糖和餐后血糖相比,谁升高之后对身体影响更大?
有的患者认为,两者同等重要,危害同样巨大,这是合理的认识。但从临床上看,这两个数值反映的是糖尿病的不同阶段,要区分对待。
其中的机理比较复杂,患者只需记住两个结论:
餐后血糖值,能发现早期糖尿病。
空腹血糖值,对晚期糖尿病更有指示意义。
空腹血糖是人体基础血糖,其直接决定和影响餐后血糖的升高幅度,体现了身体对胰岛素是否敏感。患者的控制指标,以2型糖尿病为例,是4.4—7.0mmol/L。
餐后血糖以空腹血糖为基础,升高且长期不恢复正常,血糖在人体“兴风作浪”,对心血管系统的冲击非常直接和明显,是出现糖尿病并发症的主要推手。患者的控制指标,以2型糖尿病为例,是小于10.0mmol/L。
在降糖治疗中,只有空腹血糖和餐后血糖都达标,才最大限度减少高血糖对身体危害。
另外,更直观反映糖尿病发展状况的指标,是“糖化血红蛋白”。糖化血红蛋白=血糖+血红蛋白,它是一个血糖浓度指标,不受空腹血糖和餐后血糖影响。
如果说空腹血糖和餐后血糖是检测某个时点的“瞬间值”,那么糖化血红蛋白就是检测一到两个月阶段内的“时段值”,更具参考意义。
当糖化血红蛋白浓度在7.3%—8.4%,空腹血糖和餐后血糖对总体血糖影响差不多,这是较好的状态。当糖化血红蛋白大于8.4%,空腹血糖起主导作用;当糖化血红蛋白小于7.3%,餐后血糖起主导作用,这个数据对用药指导有重要参考意义。
现阶段,针对稳住空腹血糖的措施主要有:吃二甲双胍,使用GLP-1类药物或SGLT-2抑制剂,注射长效胰岛素,肌肉型运动锻炼,等等。
针对控制餐后血糖的措施主要有:餐后服用阿卡波糖,DPP-4抑制剂,注射短效胰岛素,或控制就餐食物量,餐后进行适当有氧运动,等等。
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